ŽIADOSŤ O POSKYTNUTIE GRANTU

ev. číslo:

grantové kolo: 2010

1. Údaje o žiadateľovi

Názov a sídlo žiadateľa: 

                                                                                                                                       IČO: 00683876	
Bankové spojenie:	
Meno a priezvisko vedúceho, predsedu:

Telefón:                               Fax:                                      E- mail:		
Meno a priezvisko koordinátora projektu (osoby zodpovednej za projekt)

Funkcia v ÚNSS:                                         Telefón:                                       E-mail:	
Názov projektu:

Uveďte oblasť podľa grantových podmienok, z ktorej požadujete finančný príspevok:

Počet organizátorov projektu:	Počet účastníkov:	

2. Finančné údaje

Celková výška výdavkov projektu:
     z toho:	
                                               €
	
Požadovaná výška prostriedkov z grantového programu ÚNSS:	
                                               €

VKLAD ŽIADATEľA:	
                                               €

DÔLEŽITÉ!!! PODMIENKOU PRE ZARADENIE VÁŠHO PROJEKTU DO VÝBEROVÉHO KONANIA JE AJ VYPLNENIE TLAČIVA “CELKOVÝ PLÁNOVANÝ ROZPOČET” PRE PROJEKTY V ZMYSLE SMERNICE POSTUPU PLÁNOVANIA, ROZPOČTOVANIA A VYHODNOCOVANIA AKTIVÍT ÚNSS.

Vyhlasujem, že všetky údaje, ktoré som v žiadosti uviedol/-a sú pravdivé.

.......................................	.......................................	.......................................	.......................................	
Osoba zodpovedná za projekt	Dátum	Vedúci organizačnej
zložky a pečiatka	Dátum	

INFORMÁCIE O PROJEKTE

3. Cieľ projektu (Prečo chcete uskutočniť tento projekt?)

4. Charakteristika projektu

	
5. Cieľová skupina (Pre koho je určený váš projekt?)

6. Časový plán organizácie aktivít súvisiacich s realizáciou projektu

7. Program akcie

8. Programoví garanti projektu

9. Spolupráca v rámci projektu

10. Propagácia

11. Výsledky (výstupy, ktoré chcete dosiahnuť realizáciou projektu) 

 

	

12. Stručné odporúčanie projektu

...................................……….....………….......                              ....................................................
             meno a priezvisko (čitateľne)                                                       pečiatka a podpis

V ................................... dňa ..........................

CELKOVÝ PLÁNOVANÝ ROZPOČET

Organizačná zložka ÚNSS: __________________________________________________________________________________________	
Koordinátor projektu: _______________________________________________________________________________________________	
Telefón: _____________________________	Fax: _____________________________	E-mail: _____________________________	
	
Kód akcie
Variabilný symbol - VS	       	účastnícky poplatok	        	
Názov akcie: ______________________________________________________________________________________________________	
Miesto konania: __________________________________________	Termín_____________________________t.j_____________dni(í)	
Počet účastníkov: _________________________________________	z toho sprievodcov: ____________________________________	
PRÍJMY (v €)	VÝDAVKY (v €)	
		strava      
(počet osôb x počet dní x stravná jednotka)	     	
		ubytovanie      
(počet osôb x počet nocí x cena za noc)	     	
		cestovné a prepravné
z toho:	     	

		prenájom	     	
		mzdy
z toho:	     	

		ostatné náklady
z toho:	     	

				

				
SPOLU:		SPOLU:		

Dátum:					Pečiatka a podpis: